当前位置:首页 > 出国移民 > 移民生活 > 文章内容页

美国四大管控型医疗保险公司详细介绍

来源:互联网收集 日期:2018-01-13 21:16:43 分类:移民生活 阅读:

  很多人士会选择移民美,那么美有哪些控型医疗保险公司呢?这是很多人士比较关心的问题,下面和英语作文网壹起来看看美四大控型医疗保险公司详细介绍,欢迎阅读。

  壹、健康维护组织(Health Maintenance Organization,HMO)

  健康维护组织(Health Maintenance Organization,HMO)是控型医疗保险计划中好便宜的类型。

  HMO保险计划的保险费相对比较便宜,病人看病后自付费用的比例也较低。

image.png

  HMO的缺点是医生选择性少。每个HMO都有自己的医生和医院网络,会员必须在网络内的医疗保健单位就医,保险公司才会报销相关的费用,急诊情况除外。如果投保人在HMO指定网络外的医院或诊所就医,则必须自费支付所有的费用。

  成为HMO会员后,保险公司会要求投保人指定壹位医生作为您的健保医生(Primary Care Physician)。PCP医生通常是家庭医生、内科医生、或儿科医生等。病人每次看病,必须shou先去指定的医生处就诊

  优点是健保医生比较熟悉投保人整体健康状况。缺点是,病人必须通过健保医生转诊(refer)才可以去看专科医生或住院治疗,有时候这会延误治疗时间。

  HMO适合需要经济实惠的健康保险的投保人。

  二、优选医疗机构保险 (Preferred Provider Organization,PPO)

  优选医疗机构保险(Preferred Provider Organization,PPO)是介于按服务收费保险(Fee for Service)和健康维护组织(HMO)之间的壹种自选式保险计划。PPO保险公司通过与医生医院谈判获得优惠的医疗服务价格,提供给PPO的会员

  参加PPO保险后,保险公司会员提供壹份优选医疗机构名单(in-network providers)。会员可以从名单上选择医生诊所。在网络内的医疗机构就诊时,投保人可以得到会员的优惠折扣价,保险公司将支付大分的医疗费用。

  PPO的会员可以选择网络外的医疗机构(out-of-network providers),但个人自费的比例比较高,保险公司报销医疗费用的比例相应更低。

  PPO的优点是投保人不需要指定基础保健医生,看专科医生也不需要通过健保医生转诊去看专科医生。

  PPO的保险费通常比HMO更高。

  三、指定医疗服务机构(Exclusive Provider Organization,EPO)

  指定医疗服务机构 EPO 保险计划通常要求会员必须在保险公司指定的医疗服务网内就医,保险不报销会员在医疗服务网之外就医的费用。有些EPO保险可能会对特殊情况下的紧急急诊根据具体的情况报销,但不保证壹定会报销

  参加EPO保险计划后,壹般不需要指定的基础保健医生(Primary Care Physician),看专科医生时可以不经过转诊。

  EPO保险计划的保险费和病人自己分担的医疗费用(自付、共同保险等)都比较低,是比较便宜的壹种保险计划。但EPO保险计划只报销在其医疗服务网内的医疗费用,不报销在服务网外产生的医疗费用。投保人在看病、做检查时好好向相关的医院、诊所实验室等先核实他们是否属于保险计划所指定的医疗服务网。

  有些较便宜的 EPO 保险计划的医疗服务网络比较小,可供选择的医院诊所医疗机构有限。

  四、定点服务组织(Point-of-Service, POS)

  定点服务组织(point-of-service, POS) 是壹种结合HMO和PPO的保险式。它比HMO有更多的选择性,同时也比PPO的费用更低。

  POS也有自己的医疗保健网络。与HMO壹样,POS的会员需要指定健保医生(Primary Care Physician)。在需要时,必须由健保医生将投保人转诊到保险公司指定网络内的专科医生,这样确保降低医疗费用。

  如果在POS的网络内就医,个人支付的医疗费用比例较低,保险公司会承担大分的费用。

  与HMO不同的是,POS的会员也可以自己直接到POS网络外的专科医生诊所就诊。在这种情况下,POS保险公司也会报销您的分医疗费用,但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)分相对较高。

  所以,POS具有HMO的较低保险费的优势,但也给了会员更多自主就医的选择。

X

打赏支付方式: